Hautkrankheiten des männlichen Genitale:
Blickdiagnose für den Urologen

Auch wenn bei vielen Hauterkrankungen eine Blickdiagnose tatsächlich möglich ist, ist es trotzdem wichtig, eine ausgiebige Anamnese zu erheben und den Patienten körperlich zu untersuchen.

• Dauer der klinischen Symptomatik
• Morphologie, Anzahl und Ort des ersten Auftretens der Läsion
• Haut- und Allgemeinsymptome, z.B. Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, Schmerzen, Fieber
• Grunderkrankungen
• Medikamentenanamnese
• Sozialanamnese, z.B. Beruf, Wohnsituation, Frage nach Kontakt zu bestimmten Materialien
• Reiseanamnese
• Sexualanamnese
• Familienanamnese, z.B. Disposition zu Allergien oder Atopie, Psoriasis

1. Herpes Genitalis

• Übertragung über direkten Kontakt, Schmier-/Tröpfcheninfektion
• Inkubationszeit Primärinfektion 1-3 Wochen, Sekundärinfektion wenige Tage
• Disseminierte, erodierende Bläschen, Kribbeln, Jucken, Brennen, später schmerzhaftes Aufreißen, Ulzerieren und Bildung einer Kruste
  Lymphknotenschwellung, Fieber, AZ-Minderung möglich
• Diagnostik: i.d.R. klinische Diagnose, Abstrich des Bläschengrundes
• Therapie: Symptomatisch analgetische Therapie, antivirale Therapie mittels Aciclovir/ Famiclovir/ Valaciclovir

2. Condylomata acuminata, Humanes Papillomvirus

• Kondylome am häufigsten durch Typ 6 und 11
• Feigwarzen, anogenitale Warzen, blumenkohlartig, weich, größen- und farbunterschiedlich
• Diagnostik: idR. Blickdiagnose, Essigsäuretest, Inspektion inkl. Perianalregion und Meatusspreizung, ggf. Urethroskopie zum Ausschluss intraurethraler Kondylome
• Hohe Transmissionsrisiko → immer Therapie anstreben!
• Therapie: Vorgehen abhängig vom Ausmaß der Erkrankung,
  Konservativ: Podophyllotoxin, Imiquimod
  Chirurgisch: elektrische Schlinge, Kryochirurgie, Laser
• Prävention: Impfung laut STIKO empfohlen für Mädchen und Jungen zwischen 9-14 Jahren (neunvalenter Impfstoff „Gardasil 9“ gegen Typen 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, 6, 11)

3. Psoriasis inversa

• Chronisch-entzündliche Hauterkrankung, genetische Disposition, Triggerfaktoren
• hell- bis dunkelrote, weiche Hautveränderungen, scharf begrenzt, aufgrund der Feuchtigkeit meist weniger Schuppen, Juckreiz, Schmerzen, Nässen , häufig Superinfektion mit Hefepilzen
• Diagnostik: idR. klinische Diagnose, Kopfhaut, Gehörgänge, Nägel, Pofalte bei Unsicherheit mit inspizieren
• Therapie: Daivobet-Salbe 1-0-0 plus, Candio-Hermal Softpaste 0-0-1

4. Lichen sclerosus

• Genaue Ursache unbekannt
• Unregelmäßige weißlich-atrophische Herde
• Porzellanfarbene Papeln, evtl. blutende Rhagaden
• Diagnostik: Blickdiagnose, Histologie
  Verursacht häufig Phimose oder Meatusstenose
• Therapie: Topisch Glucocorticoide, 8 Wochen 2xtgl. Betagalen-Salbe (Betamethason) oder Clobegalen-Salbe (Clobetasolpropionat)
  Bei höhergradiger Phimose Zirkumzision

5. Balanitis/Balanoposthitis

• Kinder: meist aufgrund von einer Phimose
• Erwachsene: meist mangelnde Hygiene
• Rötung, Schwellung, Überwärmung bis zu kleinen Blutungen
• Diagnostik: Blickdiagnostik, Abstrich auf Bakterien und Mykosen
• Therapie: Lauwarme Penisbäder, Prontosan-Gel 1-0-0,
  Candio-Hermal Softpaste 0-0-1, Ggf. Betagalen-Salbe